DIAGNOSTIC DU LIPŒDÈME
1. Auto-diagnostic du lipœdème
Vous vous demandez si vous êtes atteinte de lipœdème ?
Si vous vous demandez si vous êtes atteinte de lipœdème, il est important de faire votre auto-diagnostic rapidement. Cette maladie peut toucher les personnes indépendamment de leur indice de masse corporelle (IMC), ce qui rend difficile la détermination du lipœdème uniquement par l’apparence des membres inférieurs et/ou supérieurs, notamment en cas d’obésité.
Voici les signes qui peuvent indiquer la présence de lipœdème dans votre corps :
- Un corps peu harmonieux
Vos membres inférieurs et/ou supérieurs ont un volume et une apparence différents du reste de votre corps.
- Perte de poids impossible
Malgré vos tentatives de perdre du poids par le biais de régimes et d’exercice, seules certaines parties de votre corps ont réagi. Votre taille est devenue fine, mais vous n’avez constaté aucune évolution positive sur vos membres inférieurs/supérieurs malgré vos efforts.
- Sensibilité au toucher et à la pression
Cette sensibilité peut varier d’une personne à l’autre.
- La fragilité vasculaire
Apparition spontanée d’hématomes sur les zones atteintes. Les hématomes disparaissent difficilement et peuvent laisser des marques.
- Élargissement des membres inférieurs
L’élargissement des tissus s’arrête au niveau des chevilles, sans toucher les pieds.Pour les membres supérieurs, l’élargissement des tissus s’arrête au niveau des poignets, tandis que les mains conservent une apparence normale.
- Vous ressentez : Sensation de gonflement et de lourdeur dans les zones touchées
- Dans certains cas avancés du lipœdème : Perte de mobilité et faiblesse musculaire pouvant entraîner des difficultés à se déplacer et une démarche anormale.
Faire un auto-diagnostic du lipœdème est un premier pas vers la guérison.
2. Signes cliniques du lipœdème
A. Signes cliniques du lipœdème : les diagnostiquer
Le diagnostic du lipœdème peut être établi par différents professionnels de santé tels que des angiologues, des généralistes ou des chirurgiens esthétiques. Ils se baseront sur un ensemble de signes cliniques propres au lipœdème, obtenus par interrogatoire et examen physique. Lors de cette consultation, le médecin vous posera des questions sur vos antécédents et vos symptômes liés au lipœdème.
B. Signes cliniques du lipœdème : l’examen clinique.
Lors de l’examen physique, le médecin observera en premier lieu l’apparence visuelle de votre corps. Chez les personnes atteintes de lipœdème, on remarque une disproportion des membres inférieurs ou supérieurs par rapport au reste du corps, notamment au niveau de la taille qui reste fine par rapport aux membres. Les articulations telles que les genoux et les chevilles peuvent disparaître au niveau des membres inférieurs, tandis que les coudes et les poignets peuvent être peu marqués et remplis de graisse au niveau des membres supérieurs. Cependant, les pieds et les mains ne sont pas touchés et conservent une apparence normale.
C. Signes cliniques du lipœdème : l’aspect « Jambes poteaux »Sur une vue globale du corps, les membres inférieurs ont l’aspect de “poteaux”.
Sur une vue globale du corps, les membres inférieurs peuvent avoir l’aspect de « poteaux ». Un signe caractéristique du lipœdème est l’atteinte symétrique et bilatérale observée sur le corps des patientes. Le professionnel examinera également le système vasculaire et pourra noter visuellement l’apparition de varicosités, signes d’une fragilité vasculaire, et effectuer une écho-doppler des zones atteintes pour avoir une vue d’ensemble des atteintes vasculaires possibles.
3. Classification du lipœdème
Le lipœdème ne se manifeste pas de la même manière chez toutes les personnes atteintes. On peut le classer en différents stades (évolution) et types (localisation).
A. Les 4 principaux stades du lipœdème
Le lipœdème peut évoluer en quatre phases différentes. Sans prise en charge de la maladie, le lipœdème a tendance à s’aggraver progressivement. Voici les quatre principaux stades du lipœdème :
Les 4 principaux stade de gravité du lipœdème :
Les 4 principaux stades du lipœdème en détail :
- Stade I : Surface cutanée lisse, souple à la palpation, épaississement uniforme de l’hypoderme.
- Stade II : Surface cutanée irrégulière, aspect peau d’orange, sensation de nodules à la palpation.
- Stade III : Surface cutanée dure, augmentation des volumes, aspect de membres déformés, gêne fonctionnelle.
- Stade IV : Le lipo-lymphœdème.
Il est important de ne pas confondre le lipœdème avec le lymphœdème, qui est un amas de lymphe et non de graisse. Plusieurs signes permettent de différencier ces deux pathologies :
| Lipoedème | Lymphoedème | Obésité | Insuffisance Veineuse | |
| Sexe | Femmes | Femmes + hommes | Femmes + hommes | Femmes + hommes |
| Grosses jambes | Bilatérale + symétrique par hypertrophie adipocytaire | Unilatérale par excès de tissus fibro-lymphatique | Symétrique (hypertrophie adipocytaire) | Unilatérales ou bilatérales (lié à l’oedème veineux et non à l’hypertrophie adipocytaire) |
| Hypersensibilité | Sensibilité significative à la palpation | Non | Non | Crampes + fourmillements |
| Douleurs | Douleurs absentes, modérées, ou intenses | Douleurs continues ou sensations de brûlure dans le membre | Douleurs ostéo-articulaires | Douleurs en fin de journée + station debout |
| Oedème | Oui (texture molle sans signe du godet) | Oui (signe du godet) | Possible | Oui aux stades tardifs (signe du godet) |
| BMI | Normal ou proche de 25 | Normal | > 32 | Normal |
| Bleus spontanés | Oui | Non | Non | Non mais varices/varicosités/télangiectasies à différents stades |
| Affecte les pieds et mains | Non | Oui | Oui | Non |
| Signe de Stemmer (impossibilité de pincer la peau entre les 2ème et 3ème métatarses) | Non | Impossibilité | Non | Non |
| Flux Lymphatique | Normal, Défectueux ou altéré | Obstrué | Normal | Normal |
| Peau | Normale, cellulite ou nodules | Texture rugueuse, peau sèche et scléreuse | Plis cutanés, vergetures, cellulite | Ulcère, pigmentation, eczéma |
Après le stade III, le lipœdème peut évoluer en lipo-lymphœdème (stade IV), où des problèmes d’écoulement lymphatique s’ajoutent au lipœdème, entraînant une accumulation de lymphe dans les tissus.
B. Les 5 types de lipœdème
Les types de lipœdème sont déterminés en fonction de la localisation des amas graisseux et de l’œdème. On distingue cinq grandes catégories de types de lipœdème :
- Type de lipœdème I : Hanches/fesses.
- Type de lipœdème II : Des fesses aux genoux (compris).
- Type de lipœdème III : Fesses aux chevilles (comprises).
- Type de lipœdème IV : Bras.
- Type de lipœdème V : Mollets seuls
4. BILAN COMPLÉMENTAIRE DU LIPŒDÈME : À FAIRE ABSOLUMENT AVANT UNE CHIRURGIE
Lors de la première consultation avec un chirurgien plasticien spécialisé dans le lipœdème, plusieurs examens complémentaires sont demandés avant une éventuelle intervention.
A. Bilan complémentaire du lipœdème : un écho doppler veineux
Une échographie Doppler du réseau veineux profond et superficiel sera réalisée pour observer les signes radiologiques chez le patient. Cette étude permettra d’évaluer la circulation veineuse des membres, ce qui est essentiel avant une chirurgie esthétique par liposuccion W.A.L. Elle aidera également à déterminer si une intervention chirurgicale pour les varices est nécessaire avant la liposuccion W.A.L.
B. Bilan complémentaire du lipœdème : une lymphoscintigraphie pour les stades avancés
Dans les cas avancés, notamment les stades 2 avancés, 3 et 4 selon la classification médicale du lipœdème, le Dr Nicolas Zwillinger peut demander une lymphoscintigraphie réalisée dans des centres de médecine nucléaire. Cet examen analyse précisément l’état lymphatique de la patiente et permet de déterminer la part lymphatique éventuellement associée à la maladie, expliquant les membres volumineux.
C. Bilan complémentaire du lipœdème : une analyse sanguine est aussi nécessaire
Avant une liposuccion W.A.L., le chirurgien plasticien nécessite une analyse sanguine pré-opératoire pour détecter d’éventuelles anémies ou carences en fer. Tous ces résultats complémentaires permettent au Dr Nicolas Zwillinger et à son équipe de planifier une stratégie thérapeutique précise pour traiter la patiente de manière globale et en toute sécurité.
Il est recommandé de consulter la page dédiée au traitement du lipœdème pour en savoir plus sur les options de traitement disponibles.
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