Signes cliniques du Lipoedème

Le diagnostic du lipoedème peut être établi par différents professionnels de santé (angiologues, généralistes, chirurgiens esthétique…). Ce professionnel s’appuiera sur un ensemble de signes cliniques propres au lipoedème, par questionnement et par examen physique. Vous trouverez ci-dessous le détail de ces signes cliniques :

Dans un premier temps le Docteur vous posera un ensemble de questions lui permettant d’en apprendre plus sur l’apparition du lipoedème, vos antécédents ainsi que votre ressenti; ce sont les symptômes du lipoedème

Puis il passera à l’examen clinique.

Lors de l’examen physique, on s’attachera tout d’abord à l’apparence visuelle de votre corps. On note chez les personnes atteintes de lipoedème une disproportion des membres inférieurs et/ou supérieurs vis à vis du reste du corps, notamment de la taille qui va rester fine par rapport aux membres. Au niveau des membres inférieurs on note la disparition des articulations tels que les genoux et les chevilles ; au niveau des membres supérieurs, les coudes et les poignets sont peu marqués et remplis de graisse. Néanmoins les pieds et les mains ne sont pas touchés et ont une apparence tout à fait normale. Sur une vue globale du corps, les membres inférieurs ont l’aspect de “poteaux”. Un signe-clef du lipoedème est l’atteinte symétrique et bilatérale observée sur le corps des patientes.

Le professionnel étudiera ensuite le système vasculaire, il pourra noter à l’oeil nu l’apparition de varicosités signe d’une fragilité vasculaire, idéalement aidé d’un écho-doppler des zones atteintes afin d’avoir un visuel complet des atteintes vasculaires possibles. Il pourra constater ou vous questionner sur l’apparition de bleus ou d’hématomes spontanés sur les membres. En touchant les zones atteintes il pourra sentir les amas graisseux, mais également l’aspect de la peau changeant au fil des différents stades de la maladie. Il pourra vérifier la souplesse des articulations car le lipoedème aux stades avancés entraîne parfois une perte de mobilité. Il testera également la douleur à la pression exercée sur les membres inférieurs et supérieurs.

L’ensemble de ces signes cliniques représente un faisceau d’argument en faveur du diagnostic de la maladie lipoedème et permet également de préciser le stade et le type de la maladie.

 

Examens complémentaires du Lipoedème

Lors du bilan complémentaire du lipoedème, le chirurgien plasticien spécialisé en lipoedème demandera une étude du réseau veineux profond et superficiel ou échographie-doppler.

Cette étude permettra de rendre compte de la bonne circulation veineuse des membres, préalable indispensable à la chirurgie esthétique par liposuccion WAL. Elle permettra aussi de décider si une chirurgie vasculaire des varices doit être proposée avant la liposuccion WAL.

De plus, dans les cas évolués, souvent les stades 2 forts, 3 et 4 de la classification médicale du Lipoedème, le Dr Nicolas Zwillinger demandera une lymphoscintigraphie réalisée dans des centres de medecine nucléaire.

Cet examen analyse précisément l’état lymphatique de la patiente, permettant de déterminer la part lymphatique parfois associée dans la maladie expliquant les gros membres.

Pour réaliser une opération de liposuccion WAL, le Chirurgien plasticien a besoin d’une analyse sanguine pré-opératoire, montrant le taux d’hémoglobine de la patiente.

L’ensemble de ces résultats complémentaires permettra au Dr Nicolas Zwillinger et à son équipe de planifier une stratégie thérapeutique opératoire précise pour traiter la patiente dans son ensemble et en toute sécurité.

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